Размер шрифта:
А А А
Интервал:
выключить версию для слабовидящих

Индивидуальный план постинтернатного сопровождения выпускника

Скачать инд. план

Утверждаю

Директор МБУ Центр «Аистёнок»

_________________ Г.В. Синьчугова

«_____»___________________20__г.

 

 

Индивидуальный план постинтернатного сопровождения

  1. Общие сведения о лице, в отношении которого установлено постинтернатное сопровождение:

Ф.И.О. ____________________________________________________________________________

Дата рождения _____________________________________________________________________

Место жительства, телефон  _________________________________________________________

Форма устройства, статус ____________________________________________________________

Место учебы (работы)  ______________________________________________________________

Образование _________________________________________________

Семейное положение __________________________________________

Наличие и количество детей ____________________________________

Где и когда воспитывался __________________________________________________________________________________

Телефоны, по которым можно связаться с Выпускником (в случае утери телефона и/или смене жительства) _____________________________________________________________

Сведения о жилье (на дату заполнения):

Основание для предоставления жилья:
Вид жилья (нужное подчеркнуть):муниципальное (государственное), приватизированное, социальный найм, сохраненное отдельная квартира с удобствами/без удобств отдельная комната в общежитии

съемная квартира/комната ветхое жилье собственный дом, другое

Наличие других постоянно зарегистрированных лиц на жилой площади Выпускника (ФИО, дата рождения, родственные отношения)
Необходимость ремонта
Наличие задолженности по квартплате и коммунальным услугам
Примечания

 

Чем занимается на момент заполнения анкеты (нужное подчеркнуть): Учеба , работа, учеба и работа одновременно  незанятость учет в центре занятости населения

Название учебного заведения, профессия, которую осваивает , Место работы, должность ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Средства содержания: заработная плата по месту постоянной работы ,случайный заработок, родственников, стипендия пособие по безработице, берет деньги в долг, перепродажа жилья, имущества, попрошайничество,  другое ________________________________________________

Нужда, потребности в настоящее время:  одежда ,пища, медицинское обслуживание жил другое: __________________________________________________________________________________

12Чем любит заниматься в свободное время: гулять по улицам ,   заниматься спортом, спать

ходить в компьютерный клуб (играть в компьютерные игры) проводить время в компании , друзей ,другое _____________________________________________________________________

13 С кем охотнее всего общается: с родственниками ,с друзьями ни с кем, другое __________________________________________________________________________________

14Курение:  да нет

 

15Алкоголь:да  нет  по праздникам, редко, часто, ежедневно раньше употреблял, сейчас нет

учет нарколога

16 Наркотики: да  нет

Если «да», то какие  ________________________________________________________________

17Токсикомания:   да нет  не часто

раньше, сейчас нет

18 Правонарушения:         отбывал наказание в местах лишения свободы , был условно осужден выплата административного штрафа  ,другое _____________________________________

9Социально-поддерживающая сеть: родственники, супруг (супруга) ,друзья, коллеги, специалисты организации для детей-сирот специалисты образовательной организации

другие ___________________________________________________________________________  20 Трудности на данный момент:

 

  1. Наличие документов
Документ Оригинал Копия Примечание (оформлен/оформляется, нуждается в оформлении)
Свидетельство о рождении
Паспорт
Справка о пребывании в учреждении
Справка о состоянии здоровья
Документ об образовании
Медицинский полис
Сведения о родителях (свидетельство о смерти родителей; копия приговора или решения суда; справка о болезни или розыске родителей и другие документы, подтверждающие отсутствие родителей или возможность воспитания ими своих детей)
Справка о наличии и местонахождении братьев, сестер, других близких родственников
Документы, подтверждающие право на имущество
Документы, подтверждающие право на жилую площадь
Правоустанавливающий документ (если квартира находится в собственности: родственные отношения, ФИО, дата рождения других собственников, форма собственности)
Пенсионная книжка (для получателей пенсии)
Сберегательная книжка
Другие документы
22. Сведения об источниках доходов Название и контактные данные организации, отвечающей за выплаты
Стипендия
Заработная плата по месту работы/случайный заработок
Пособие по безработице
Пособие по уходу за ребенком
Пособие по окончании образовательного учреждения
Пенсия по потере кормильца
Пенсия по инвалидности
Алименты и другие выплаты
Примечания
Что необходимо сделать

23 Сведения об имуществе:

Наличие имущества
Состав имущества (мебель, одежда, посуда)
Состояние имущества
Примечания
Что необходимо сделать

 

  1. Сведения о должностных лицах, которыми осуществляется постинтернатное сопровождение:
Должность ФИО Контактный телефон

 

  1. План мероприятий:
№ п/п Мероприятие Сроки исполнения, ответственный Отметка о выполнении Результаты
 

 

 

 

III. Заключение по результатам сопровождения выпускника:

Специалист (ФИО) __________________         Дата ________________

Дата публикации: 15.01.2020

Comments are closed.