Размер шрифта:
А А А
Интервал:
выключить версию для слабовидящих

Заявление на принятие постинтернатного сопровождения

Скачать форму заявления

Директору МБУ Центр

«Аистёнок» г. Челябинска

Синьчуговой Г.В.

от __________________________

____________________________

Проживающего по адресу:_____

____________________________

____________________________

Зарегистрированного по адресу:

___________________________

___________________________

Семейное положение: ________

Телефон ____________________

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас установить надо мной

_____________________________________________________________________________________

(ФИО, дата рождения)

являющимся (ейся) выпускником Муниципального бюджетного учреждения города Челябинска «Центр помощи детям, оставшимся без попечения родителей «Аистенок», постинтернатное сопровождение  и заключить договор о постинтернатном сопровождении.

Документы и (или) иная информация для получения услуги, прилагаются.

Я, ____________________________________________________________________ даю свое согласие на обработку моих персональных данных  и использование моих персональных данных в настоящем заявлении и в других документах.

 

 

Подпись ___________  ______________  «__» _____________ 20____г.

 

 

 

Запрос принят: ________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

(ФИО, должность лица, уполномоченного на прием запроса)

 

Дата публикации: 15.01.2020

Comments are closed.